Podagra: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Podagra ir iekaisīga artrīta forma, ko izraisa urīnskābes kristālu uzkrāšanās locītavās. Tā var izraisīt pēkšņas un ļoti spēcīgas sāpes, pietūkumu un apsārtumu, visbiežāk skarot kājas īkšķa locītavu.

Galvenie fakti:

• Podagra ir vielmaiņas slimība, kas rodas paaugstināta urīnskābes līmeņa dēļ organismā.
• Biežākie podagras simptomi ir pēkšņas, intensīvas locītavu sāpes, pietūkums un apsārtums.
• Podagras lēkmes bieži sākas naktī un visbiežāk skar kājas īkšķi.
• Galvenie riska faktori ir uzturs ar augstu purīnu saturu, alkohola lietošana, liekais svars un ģenētika.
• Savlaicīga ārstēšana un dzīvesveida maiņa palīdz kontrolēt podagru un novērst komplikācijas.
• Ja podagras simptomi atkārtojas vai kļūst smagāki, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir podagra?

Podagra ir hroniska iekaisīga locītavu slimība, kas attīstās paaugstināta urīnskābes līmeņa dēļ organismā. To izraisa sīku urīnskābes kristālu jeb urātu kristālu uzkrāšanās locītavās un apkārtējos audos, radot iekaisumu, stipras sāpes un pietūkumu.

Urīnskābe ir viela, kas organismā veidojas purīnu sadalīšanās procesā. Purīni dabiski atrodas cilvēka organismā, kā arī dažādos pārtikas produktos, piemēram, sarkanajā gaļā, jūras veltēs un alkoholā. Parasti urīnskābe izdalās caur nierēm ar urīnu, taču dažkārt organisms to saražo pārāk daudz vai nieres nespēj to pietiekami efektīvi izvadīt. 

Kad asinīs veidojas paaugstināta urīnskābe, tā sāk kristalizēties. Veidojas asi, mikroskopiski urātu kristāli, kas nogulsnējas locītavās, visbiežāk kājas īkšķī, potītēs, ceļgalos vai plaukstu locītavās. Imūnsistēma šos kristālus uztver kā svešķermeņus, izraisot iekaisuma reakciju un pēkšņu podagras lēkmi.

Lai gan podagra bieži attīstās pakāpeniski, pirmā lēkme parasti rodas pēkšņi un var būt ļoti sāpīga. Bez ārstēšanas podagra ar laiku var progresēt, bojājot locītavas un ietekmējot dzīves kvalitāti.

Podagras simptomi - kā atpazīt lēkmi?

Podagras simptomi parasti sākas pēkšņi, visbiežāk naktī vai agrās rīta stundās. Raksturīgākā pazīme ir ļoti stipras sāpes locītavā, kas attīstās dažu stundu laikā.

Biežākās podagras pazīmes:

• pēkšņas un intensīvas locītavu sāpes;
• pietūkums;
• apsārtums un karstuma sajūta;
• paaugstināta jutība pret pieskārieniem;
• kustību ierobežojumi.

Visbiežāk podagra skar kājas lielā pirksta locītavu, taču tā var ietekmēt arī potītes, ceļgalus, plaukstas vai pirkstus. Dažiem cilvēkiem pirms lēkmes parādās tirpšana vai jutīgums locītavā.

Podagras stadijas

Asimptomātiska stadija Ir paaugstināta urīnskābe, bet simptomu vēl nav.

Akūta podagras lēkme Parādās pēkšņas sāpes un iekaisums locītavā.

Starplēkmju periods Starp lēkmēm simptomi izzūd, bet slimība saglabājas.

Hroniska podagra Bez ārstēšanas lēkmes kļūst biežākas un var rasties locītavu bojājumi.

Podagras cēloņi un riska faktori

Galvenais podagras cēlonis ir paaugstināts urīnskābes līmenis asinīs jeb hiperurikēmija. Ja organismā uzkrājas pārāk daudz urīnskābes, veidojas urātu kristāli, kas nogulsnējas locītavās un izraisa iekaisumu un sāpes.

Paaugstināta urīnskābe var rasties, ja organisms saražo pārāk daudz urīnskābes vai nieres nespēj to pietiekami efektīvi izvadīt.

Podagras attīstības risku palielina vairāki faktori:

• uzturs ar augstu purīnu saturu - sarkanā gaļa, subprodukti, jūras veltes;
• alkohola lietošana, īpaši alus;
• saldināti dzērieni un produkti ar fruktozi;
• liekais svars un aptaukošanās;
• paaugstināts asinsspiediens;
• nieru slimības;
• cukura diabēts;
• ģenētiska nosliece;
• noteiktu medikamentu, piemēram, diurētisko līdzekļu lietošana.

Podagra biežāk sastopama vīriešiem, īpaši pēc 30 līdz 40 gadu vecuma. Sievietēm risks palielinās pēc menopauzes, kad samazinās hormonālā aizsardzība pret urīnskābes uzkrāšanos.

Podagras ārstēšana

Podagras ārstēšana ir vērsta gan uz akūtu lēkmju mazināšanu, gan ilgtermiņa urīnskābes līmeņa kontroli, lai novērstu atkārtotus iekaisumus un locītavu bojājumus.

Akūtas podagras lēkmes laikā parasti tiek lietoti medikamenti, kas mazina sāpes un iekaisumu:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSAID);
• kolhicīns;
• kortikosteroīdi.

Ja podagras lēkmes atkārtojas vai urīnskābes līmenis ilgstoši ir paaugstināts, ārsts var nozīmēt urīnskābi samazinošu terapiju. Biežāk lietotie medikamenti ir allopurinols un febuksostats, kas palīdz samazināt urīnskābes veidošanos organismā.

Smagos gadījumos, kad veidojušies tofusi vai radušies nopietni locītavu bojājumi, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, piemēram, tofusu izņemšana vai locītavas nomaiņa.

Podagras diēta un uzturs

Pareizs uzturs ir svarīga podagras ārstēšanas sastāvdaļa. Diētas maiņa un svara samazināšana palīdz veicināt urīnskābes samazināšanu un mazināt podagras lēkmju risku.

Ieteicams ievērot sabalansētu uzturu, piemēram, Vidusjūras vai DASH diētu, kas balstīta uz dārzeņiem, pilngraudiem, liesām olbaltumvielām un veselīgajiem taukiem.

Produkti ar augstu purīnu saturu, no kuriem ieteicams izvairīties

• sarkanā gaļa;

• subprodukti;
• jūras veltes un treknas zivis;
• pārstrādāta gaļa;
• saldināti dzērieni ar fruktozi.

Ko ieteicams ēst?

• dārzeņus un augļus;
• pilngraudus;
• zema tauku satura piena produktus;
• riekstus un pākšaugus;
• liesu gaļu mērenā daudzumā.

Alkohols un podagra

Alkohols, īpaši alus, var paaugstināt urīnskābes līmeni un provocēt podagras lēkmes. Tāpēc ieteicams alkohola lietošanu būtiski ierobežot vai izvairīties no tā pilnībā.

Pietiekama šķidruma uzņemšana

Ūdens palīdz organismam izvadīt urīnskābi caur nierēm. Pietiekama hidratācija var samazināt podagras lēkmju risku, tāpēc ieteicams regulāri dzert ūdeni visas dienas garumā.

Dabīgie līdzekļi podagras simptomu mazināšanai

Papildus podagras zālēm un diētai daži dabīgie līdzekļi var palīdzēt mazināt iekaisumu un veicināt urīnskābes samazināšanu. Tie gan neaizstāj ārsta nozīmētu ārstēšanu.

Ķirši un ķiršu sula var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni un mazināt podagras simptomus. C vitamīns, magnijs un kafija mērenā daudzumā arī var būt ar lebvēlīgu ietekmi. Daži pētījumi liecina, ka Omega-3 var palīdzēt mazināt iekaisuma procesus organismā. 

Iekaisuma mazināšanai reizēm izmanto ingveru, kurkumu un nātru tēju. Atsevišķi bezrecepšu līdzekļi locītavām, piemēram, pretsāpju gēli, ziede podagrai vai aukstuma terapijas līdzekļi, var īslaicīgi mazināt diskomfortu podagras lēkmes laikā. Tomēr tie neietekmē urīnskābes līmeni un neaizstāj ārsta nozīmētu ārstēšanu.

Podagras lēkmes laikā var palīdzēt:

• ledus kompreses;
• locītavu atslogošana;
• pietiekama ūdens uzņemšana;
• atpūta.

Ja simptomi atkārtojas vai pastiprinās, nepieciešama ārsta konsultācija.

Podagras profilakse - ko varat darīt jau šodien?

Podagras profilakse balstās uz veselīgiem ikdienas ieradumiem, kas palīdz uzturēt normālu urīnskābes līmeni un samazināt atkārtotu lēkmju risku.

Svarīgi ir uzturēt veselīgu ķermeņa svaru un regulāri nodarboties ar fiziskām aktivitātēm. Īpaši piemērotas ir saudzīgas nodarbes, piemēram, pastaigas, peldēšana vai braukšana ar velosipēdu.

Liela nozīme ir arī pietiekamai šķidruma uzņemšanai. Ieteicams dienā izdzert vismaz 8 glāzes ūdens, lai palīdzētu nierēm efektīvāk izvadīt urīnskābi.

Lai mazinātu podagras risku, ieteicams:

• ievērot podagras diētu;
• ierobežot alkohola lietošanu;
• izvairīties no saldinātiem dzērieniem;
• regulāri kontrolēt urīnskābes līmeni;
• ievērot ārsta nozīmēto ārstēšanas plānu.

Podagra vai cita locītavu slimība - kā atšķirt?

Podagra parasti izraisa pēkšņas, ļoti stipras sāpes, pietūkumu un apsārtumu vienā locītavā, visbiežāk kājas lielajā pirkstā.

Tomēr līdzīgus simptomus var radīt arī citas slimības, piemēram, pseidopodagra, reimatoīdais artrīts vai septiskais artrīts. Atšķirībā no podagras, reimatoīdais artrīts bieži skar vairākas locītavas vienlaikus, savukārt locītavas infekciju var pavadīt drudzis un slikta pašsajūta.

Precīzai diagnozei ārsts var veikt locītavas šķidruma analīzi, lai noteiktu urātu kristālu klātbūtni vai izslēgtu infekciju.

Ja locītavu sāpes un pietūkums parādās pēkšņi vai ir ļoti izteikts, svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu.

Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet lietošanas instrukciju vai atbilstošu informāciju uz iepakojuma. Pirms zāļu lietošanas konsultēties pie ārsta vai farmaceita. ZĀĻU NEPAMATOTA LIETOŠANA IR KAITĪGA VESELĪBAI!